一、參保范圍

符合以下條件的人員可自愿以個(gè)人身份參加（接續(xù)）我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：

（一）具有我市戶籍，年滿16周歲以上，且無(wú)用人單位的城鄉(xiāng)居民(包括城鎮(zhèn)戶口及農(nóng)村戶口)。

（二）具有本市以外戶籍的以下人員：

1．年滿16周歲以上，且男未年滿60周歲、女未年滿55周歲，在我市靈活就業(yè)的人員；

2．已在我市參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并按月享受基本養(yǎng)老待遇的無(wú)用人單位退休人員。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

由市醫(yī)保局和市財(cái)政局綜合考慮全市城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資增長(zhǎng)、醫(yī)保政策規(guī)定、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩兀瑴y(cè)算后每年年底以前公布次年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2021年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）未退休和未繳滿年限的人員

一檔：二檔：5874元/年(包含基本、大額)??2670元/年(包含基本、大額) ??

（2）退休且已繳滿年限的人員

60元/年(一檔需每年在指定銀行卡上存錢，二檔直接從每月返還的個(gè)人賬戶上扣除）

三、一檔二檔待遇區(qū)別

（1）相同點(diǎn)：住院治療發(fā)生的符合醫(yī)保報(bào)銷政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，可享受相同住院報(bào)賬待遇。在職：三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)85%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)87%，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)90%；退休：在各級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院治療費(fèi)用報(bào)銷比例為95%（不包括最低起付線金額和自費(fèi)金額）。

（2）不同點(diǎn)：

?? ①??一檔不劃撥個(gè)人帳戶資金

??二檔可依據(jù)年齡劃撥個(gè)人帳戶資金

35-44歲(3.5%)：155.75元/月??35歲以下(3.3%)：146.85元/月

退休后(4%)：178元/月??45歲-退休(3.7%)：164.65元/月

退休后繳滿年限（上年度社平工資*60%*4%-5元/月）：158.56元/月

?? ②??一檔僅可申請(qǐng)享受4種門診特??；二檔可申請(qǐng)享受23種門診特病

（3）一檔和二檔之間可進(jìn)行轉(zhuǎn)換，每年12月1-20日可辦理繳費(fèi)檔次更改，更改后二檔次年2月生效。

四、繳費(fèi)年限（累積計(jì)算）：

退休開始領(lǐng)取養(yǎng)老金后（城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)或居民養(yǎng)老保險(xiǎn)），女性繳費(fèi)總年限滿25年及以上、男性繳費(fèi)總年限滿30年及以上的，每年只繳納大額醫(yī)保，大額醫(yī)保需終身繳費(fèi)；2003年12月31日前國(guó)家認(rèn)可的工齡和隨用人單位參加的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)年限以及市外繳費(fèi)年限可作為個(gè)人職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限。

五、繳費(fèi)時(shí)間

??以個(gè)人身份首次參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或續(xù)保繳費(fèi)的，在辦理參保的當(dāng)月將所需繳納費(fèi)用存入工商銀行卡內(nèi)，由醫(yī)保局次月初一次性扣取全年剩余月份醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；以后每年的1月10日前足額存入當(dāng)年全年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（銀行卡要扣取年費(fèi)、短信費(fèi)等，請(qǐng)多存50元），1月10日后由醫(yī)保局一次性扣取全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不另行通知。

六、待遇等待期

以個(gè)人身份首次參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或參保后中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月醫(yī)保費(fèi)補(bǔ)繳未到賬的，醫(yī)保待遇等待期為6個(gè)月；市內(nèi)3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參保且醫(yī)保費(fèi)補(bǔ)繳到賬的，無(wú)等待期。

七、辦理

1.辦理時(shí)間 ：每月1-20日。

2.辦理地點(diǎn)：各鎮(zhèn)街社保所、區(qū)醫(yī)保中心

3.咨詢電話

參保咨詢：璧泉街道社保所41412511，璧城街道社保所41703012，丁家街道社保所13752843026，青杠街道社保所41780366，來(lái)鳳街道社保所81674065，大路街道社保所41582399，正興鎮(zhèn)社保所41561298，大興鎮(zhèn)社保所41551300，健龍鎮(zhèn)社保所41701396，福祿鎮(zhèn)社保所41777823，廣普鎮(zhèn)社保所41680093，河邊鎮(zhèn)社保所41622552，三合鎮(zhèn)社保所41691628，七塘鎮(zhèn)社保所41661689，八塘鎮(zhèn)社保所15723247730，區(qū)醫(yī)保中心41419361；

住院報(bào)賬咨詢：41410577；特病咨詢：41503706。

重慶市璧山區(qū)醫(yī)療保障局（宣）

2021年2月

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