各村：

為確保我鎮(zhèn)2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）參保繳費(fèi)工作順利推進(jìn)，根據(jù)《國家醫(yī)保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號）和《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局國家稅務(wù)總局重慶市稅務(wù)局關(guān)于做好重慶市2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2020〕62號）精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，經(jīng)研究并報鎮(zhèn)黨委，政府同意，現(xiàn)就做好我鎮(zhèn)2021年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作有關(guān)事宜通知如下：

一、工作目標(biāo)

2021年全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保率達(dá)95%以上，城鄉(xiāng)困難居民參保率達(dá)100%。

二、參保繳費(fèi)對象

（一）具有我區(qū)戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的居民，含中小學(xué)、職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生和嬰幼兒童，均可自愿到戶籍關(guān)系所在地社保所辦理參保登記。

（二）按照《重慶市居住證實施辦法》規(guī)定，將持有我區(qū)居住證的市外戶籍居民納入居民醫(yī)保參保范圍，自愿參保，并按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予財政補(bǔ)助。

（三）在渝高校大學(xué)生，由其就讀學(xué)校統(tǒng)一到學(xué)校所在地居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。當(dāng)年畢業(yè)未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的大學(xué)生,可到戶籍所在地接續(xù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

（四）辦理了我市港澳臺居民居住證的港澳臺胞。

（五）在我市取得《外國人永久居留證》的外國籍人員。

（六）引進(jìn)的各類人才及專家的配偶、未成年子女及父母。

三、辦理時間及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

（一）辦理時間。

1. 城鄉(xiāng)居民集中參加次年居民醫(yī)保的申報繳費(fèi)時間為即日起至12月20日；

2. 具有本市戶籍的新生兒辦理獨(dú)立參保申報繳費(fèi)時間為其出生之日起90日內(nèi)；

3. 在渝高校大學(xué)生應(yīng)在暑期開學(xué)之日起60天內(nèi)參保，由所在學(xué)校統(tǒng)一組織辦理；

4. 錯過上述參保時間的城鄉(xiāng)居民可申請中途參保，但最遲申報繳費(fèi)時間截止到參保年度的9月30日。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2021年度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：城鄉(xiāng)居民（含新生兒）即日起至2021年6月底期間參保繳費(fèi)的：一檔280元/人·年，二檔655元/人·年；在2021年7月至9月底期間參保繳費(fèi)的：一檔為每人每年280元+財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，二檔為每人每年655元+財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

四、特殊人員參保資助及工作要求

（一）資助參保范圍及標(biāo)準(zhǔn)

1. 醫(yī)療救助對象參保資助。

2021年6月30日前，屬于本區(qū)認(rèn)定的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、城鄉(xiāng)孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、民政部門建檔其他人員、因病致貧家庭重病患者、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象（不含1—6級殘疾軍人）、城鄉(xiāng)重度（一、二級）殘疾人員，參加2021年居民醫(yī)保的，可享受參保資助。參加一檔的按280元/人予以全額資助，二檔按一檔的資助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資助。?在2021年6月30日之后參加2021年居民醫(yī)保一、二檔的均不予資助。

在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人參加二檔并給予全額資助。家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生參加居民醫(yī)保一檔給予175元/人的資助，參加二檔的給予250元/人的資助。

以上人員中城鄉(xiāng)重度殘疾人員（一、二級）由區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)界定，家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生由所在高校負(fù)責(zé)界定，在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象和在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人由區(qū)退役軍人事務(wù)局負(fù)責(zé)界定，其余人員由區(qū)民政局負(fù)責(zé)界定。

2. 部分計劃生育家庭扶助對象參保資助。

2020年12月31日前，屬于本區(qū)認(rèn)定的國家特別扶助家庭成員、重慶市農(nóng)村獨(dú)生子女四級殘疾家庭成員、區(qū)級獨(dú)生子女死亡或殘疾家庭成員、國家獎勵扶助對象本人和計劃生育手術(shù)并發(fā)癥扶助對象本人，參加2021年居民醫(yī)保的，可享受參保資助。參加一檔的按280元/人予以全額資助，參加二檔的不予資助。當(dāng)年確認(rèn)的計生獎扶特扶家庭參保資金補(bǔ)貼對象，從次年１月１日起按年度享受參保資金補(bǔ)貼待遇。對已經(jīng)享受其他類型參保資金補(bǔ)貼且標(biāo)準(zhǔn)高于此項政策的,不再納入計生獎扶特扶家庭參保資金補(bǔ)貼范圍；低于的，由區(qū)衛(wèi)生健康委對這部分人員采取事后補(bǔ)助的方式給予補(bǔ)差。在2021年6月30日之后參加2021年居民醫(yī)保一、二檔的均不予資助。

以上人員由區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)界定。

3. 區(qū)殘聯(lián)資助對象參保資助。

2020年12月20日前，屬于本區(qū)認(rèn)定的三、四級殘疾人員，參加2021年居民醫(yī)保的，可享受資助參保。參加一檔的按280元/人予以全額資助，二檔不予資助。?在2020年12月20日之后參加2021年居民醫(yī)保一、二檔的均不予資助。

以上人員由區(qū)殘聯(lián)負(fù)責(zé)界定。

4. 建檔立卡貧困人口參保資助。

2021年6月30日前，屬于本區(qū)認(rèn)定的建檔立卡貧困人員，參加2021年居民醫(yī)保的，可享受參保資助。參加一檔的按280元/人予以全額資助，二檔按一檔的資助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資助。?在2021年6月30日之后參加2021年居民醫(yī)保一檔的按（280+財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)）元/人予以全額資助，二檔也按（280+財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)）元/人的資助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行資助。參加職工醫(yī)保的，2021年全年按280元/人予以資助。

以上人員由區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委負(fù)責(zé)界定。

凡城鄉(xiāng)居民具有多重身份的，按區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村委資助對象（建檔立卡貧困人員）、醫(yī)療救助對象、區(qū)衛(wèi)生健康委資助對象、區(qū)殘聯(lián)資助對象的順序進(jìn)行身份認(rèn)定。除建檔立卡貧困人員外各類資助對象在集中參保期以截止2020年8月31日的數(shù)據(jù)為基數(shù)，在2021年6月30日前新增的資助對象，由各資助部門按月建立臺賬，并按相關(guān)業(yè)務(wù)辦理流程進(jìn)行參保資助。建檔立卡貧困人員按現(xiàn)有流程執(zhí)行。

各鎮(zhèn)街要切實肩負(fù)起醫(yī)保扶貧重大政治任務(wù)，強(qiáng)化部門信息共享，加強(qiáng)動態(tài)管理，著力解決流動貧困人口斷保、漏保問題，確保貧困人口應(yīng)保盡保。

（二）資助參保流程

1. 特殊人員身份標(biāo)識。困難群眾管理部門將各自管理的困難群眾界定后按時提供給區(qū)醫(yī)保局，由區(qū)醫(yī)保局分發(fā)到各鎮(zhèn)街社保所，各鎮(zhèn)街社保所在系統(tǒng)中進(jìn)行身份標(biāo)識，并核實修正身份標(biāo)識。建檔立卡貧困人員按現(xiàn)有流程執(zhí)行。

2. 特殊人員申報繳費(fèi)。各鎮(zhèn)街居民醫(yī)保費(fèi)征收工作人員根據(jù)系統(tǒng)內(nèi)已標(biāo)注的特殊人員類別，按其所選參保檔次收取個人應(yīng)繳金額，并通過稅務(wù)征收系統(tǒng)申報繳費(fèi)，享受資助參保無需個人繳費(fèi)的，通過稅務(wù)征收系統(tǒng)“零”申報繳費(fèi)即可。各街鎮(zhèn)社保所應(yīng)在2020年12月20日前完成全額資助特殊人員零申報。

3. 特殊人員參保資助資金撥付。凡是具有特殊人員身份標(biāo)識的參保人員，由相應(yīng)的資助部門按照規(guī)定的時間節(jié)點(diǎn)，提取參保資助的人員清冊，分資助類型匯總資助金額，由資助部門和稅務(wù)部門共同進(jìn)行核實后，資助部門進(jìn)行請款，按稅務(wù)部門征收相關(guān)規(guī)定，將資助金額及時劃至區(qū)居民醫(yī)?；饑鴰?。

五、繳費(fèi)時間

2021年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)工作從2020年10月開始，至2020年12月20日結(jié)束。

六、繳費(fèi)方法

2021年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)方法分兩類，即線下申報參保繳費(fèi)方法和線上申報參保繳費(fèi)方法。

1. 線下申報參保繳費(fèi)方法

參保人員攜戶口簿到戶籍所在地鎮(zhèn)街社保所、村（社區(qū)）辦理參保（登記）繳費(fèi)手續(xù)。

各鎮(zhèn)街社保所、村（社區(qū)）對符合參保條件的且已在醫(yī)保專網(wǎng)登記基本信息的人員，由參保人員確定參保檔次后，由征收人員通過稅務(wù)部門的代征客戶端、專用POS機(jī)進(jìn)行繳費(fèi)。

繳納地點(diǎn)：各鎮(zhèn)街社保所、村（社區(qū)）服務(wù)中心。

2. 線上申報參保繳費(fèi)方法

已在居民醫(yī)保系統(tǒng)中登記的參保人員可自行通過微信、支付寶、渝快辦和重慶市稅務(wù)局電子稅務(wù)局實現(xiàn)網(wǎng)上繳費(fèi)，未在居民醫(yī)保系統(tǒng)中登記的參保人員，需先行到各鎮(zhèn)街社保所或村（社區(qū)）服務(wù)中心登記后方可繳費(fèi)。操作方法如下：

微信繳費(fèi)：關(guān)注“重慶醫(yī)保”微信公眾號，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”，選擇“醫(yī)保繳費(fèi)”按相關(guān)提示操作即可；或關(guān)注“重慶稅務(wù)”微信公眾號，進(jìn)入“網(wǎng)上辦稅”，選擇“居民社?！蹦K，注冊登錄之后，按相關(guān)提示辦理即可。

支付寶繳費(fèi)：在支付寶里，搜索“重慶稅務(wù)”城市服務(wù)，進(jìn)行授權(quán)和認(rèn)證，即可進(jìn)入業(yè)務(wù)辦理模塊。

渝快辦繳費(fèi)：參保人登錄重慶市“渝快辦”智能小程序應(yīng)用平臺。在“渝快辦”里，進(jìn)入“稅務(wù)服務(wù)”-“居民社保費(fèi)業(yè)務(wù)辦理”，進(jìn)行認(rèn)證后即可進(jìn)入業(yè)務(wù)辦理模塊。

重慶市電子稅務(wù)局繳費(fèi)：參保人登錄重慶市稅務(wù)局官網(wǎng)，在重慶市稅務(wù)局電子稅務(wù)局實名注冊登錄后，進(jìn)入居民社保就可以選檔繳費(fèi)。

七、調(diào)整待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

（一）提高居民醫(yī)保在二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院報銷比例

從2021年1月起，參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，一檔參保人在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提高5%；二檔參保人在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提高7%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例提高5%。

（二）調(diào)整大病保險起付線和報銷比例，鞏固大病保險保障水平

一是按照醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號文件關(guān)于“全面落實起付線降低并統(tǒng)一至居民人均可支配收入的一半”的要求，2019年9月1日將大病保險起付線從原來的17067元降低到13193元。2020年11月1日起，調(diào)整為14460元（我市2019年居民人均可支配收入為28920元）。二是將原來二段累進(jìn)補(bǔ)償（起付標(biāo)準(zhǔn)至20萬元（含）以內(nèi)報銷50%，20萬元以上報銷60%）提高到起付標(biāo)準(zhǔn)以上報銷60%。

（三）建立居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌和取消門診定額報銷制度

從2021年1月1日起，實行取消門診定額，全面實行門診費(fèi)用統(tǒng)籌報銷的制度。

工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步清查已死亡的人員、15位和18位身份證號碼同時參保的人員、系統(tǒng)內(nèi)錄入虛假的人員、同一人存在多條信息的人員等不符合參保范圍的信息，核實后將錯誤信息處理為“終止參保”狀態(tài)，嚴(yán)禁墊資參保后套取參保資金、死亡人員參保、虛擬人員參保的情況發(fā)生。對在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)本人未在家的人員，務(wù)必做好聯(lián)系工作，確保做到不錯保、不漏保，應(yīng)保盡保。

八、籌資完成時間和任務(wù)

2020年12月前完成籌資和數(shù)據(jù)錄入、核對工作。

2020年居民醫(yī)保參保人數(shù)預(yù)下達(dá)任務(wù)數(shù)

請各村認(rèn)真完成該項工作，年末根據(jù)實際完成數(shù)按照市區(qū)相關(guān)文件進(jìn)行考核。

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