當前全國及我市諾如病毒進入高發(fā)期，家長容易將諾如病毒感染引起的嘔吐、腹瀉等癥狀誤判為“食物中毒”或與新冠病毒感染相關聯(lián)，易引發(fā)負面輿情。市領導高度關注，要求各級各類學校務必做好學校傳染病防控和食品安全管理，加強師生健康教育。為進一步加強學校傳染病防控和食品安全工作，切實保障師生健康和正常教育教學秩序，現(xiàn)就有關要求通知如下：

一、切實增強底線意識和風險意識。學校傳染病防控與食品安全工作是一項基礎性和保障性工作，關系到師生身心健康，關系到學校正常教學秩序，關系到社會和諧穩(wěn)定。各區(qū)縣教育部門和學校要始終把師生的生命安全和身體健康放在首位，堅決樹牢底線思維、強化風險意識，切實增強做好學校傳染病防控與食品安全工作的責任感和使命感。要強化組織領導、明確工作職責、加強協(xié)同推進，在衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門的指導下，定期研判風險，提前采取措施，狠抓重點環(huán)節(jié)，切實落實學校傳染病防控和食品安全各項工作要求。

二、切實做好學校傳染病防控工作。各級各類學校要不斷加強傳染病防控體系建設，完善“兩案九制”傳染病防控制度，嚴格落實以晨（午、晚）檢制度、因病缺勤缺課病因追蹤制度、復課證明查驗制度等為核心的傳染病癥狀監(jiān)測，建立暢通的信息傳輸渠道和嚴格的信息上報機制。一旦發(fā)現(xiàn)疑似傳染病疫情，要第一時間向當?shù)亟逃块T報告，同步通報轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心/衛(wèi)生院，做到傳染病疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。要積極爭取屬地衛(wèi)生健康部門支持，充分發(fā)揮學校衛(wèi)生副校長專業(yè)指導作用，督促指導學校做好學校諾如病毒感染、手足口、流感、水痘、肺結核等校園常見傳染病防控，強化首例患者管理，開展校園疫情應急處置，嚴防疫情擴散。

三、切實加強學校食品安全管理。各級各類學校要切實履行校園食品安全管理主體責任，嚴格落實集中用餐食品安全崗位責任制度和學校負責人陪餐制度。開學后及時開展食品安全風險隱患自查，對不符合要求和存在食品安全風險的行為和場所要及時整改，切實排除風險隱患。強化原材料采購、加工制作、消毒清洗、分餐、留樣等重點環(huán)節(jié)的日常管理，確?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+明廚亮灶+AI智能識別”功能持續(xù)在線，并規(guī)范使用每日晨檢、自檢自查、原材料管理、培訓考核、風險隱患管理等功能，逐步有序向家長開放后廚實時視頻，發(fā)揮膳食委員會作用，接受社會監(jiān)督。加強飲用水管理，定期開展水質(zhì)監(jiān)測，確保師生飲水安全。

四、切實強化輿情監(jiān)控和教育引導。各區(qū)縣教育部門要會同網(wǎng)信、公安等部門開展涉及傳染病和食品安全輿情信息監(jiān)測預警，及時發(fā)現(xiàn)苗頭動向，強化正面引導，早抓早管，最大限度降低突發(fā)事件的影響，切實維護校園安全穩(wěn)定。各區(qū)縣教育部門和學校要強化師生健康教育，深入開展“師生健康 中國健康”主題健康教育活動，通過健康教育課和利用校園網(wǎng)、微信公眾號、公告欄、校園廣播等課外資源多形式開展常見傳染病和食品安全知識宣講，引導師生當好“自身健康第一責任人”，提升師生自我防護能力和健康素養(yǎng)。

五、切實強化部門聯(lián)動督導檢查。各區(qū)縣教育部門要會同衛(wèi)生健康部門和市場監(jiān)管部門建立傳染病防控和食品安全協(xié)作機制，解決轄區(qū)內(nèi)學校食品、飲水安全和傳染病防控存在的突出問題，加強監(jiān)督與指導。要督促指導學校認真履行傳染病防控工作職責，健全并落實傳染病防控制度。學校發(fā)生傳染病疫情、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要及時向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門和市場監(jiān)管部門報告，并在其指導下做好應急處置。要定期開展學校食品安全檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的食品安全問題及時督促整改，防控食品安全風險。

諾如病毒預防控制措施

諾如病毒既可通過污染的食品、飲用水傳播，也可通過密切接觸途徑傳播，還可通過病人嘔吐物、排泄物播散至空氣中傳播；發(fā)病主要表現(xiàn)為嘔吐腹瀉，早期常誤判為“食物中毒”，易引起家長恐慌、引發(fā)輿論關注。諾如病毒感染具有明顯的季節(jié)性，流行高峰從10月持續(xù)到次年3月。諾如病毒感染性腹瀉是一種由諾如病毒感染引發(fā)的胃腸道傳染病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，主要發(fā)生在小學、幼兒園。目前，針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗，其預防控制主要采用非藥物性預防措施，包括病例管理、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、食品和水安全管理、風險評估和健康教育。這些措施既適用于聚集性和暴發(fā)疫情的處置，也適用于散發(fā)病例的預防控制。

一、病例管理

鑒于諾如病毒的高度傳染性，對諾如病毒感染人員進行規(guī)范管理是阻斷傳播和減少環(huán)境污染的有效控制手段。原則如下：

（一）病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時應進行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機構就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機構按腸道傳染病進行隔離治療。

（二）隱性感染者：建議自諾如病毒核酸檢測陽性后72小時內(nèi)進行居家隔離。

（三）從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：諾如病毒排毒時間較長，盡管病例癥狀消失72小時后，或隱性感染者自核酸檢測陽性算起72小時后的病毒排出載量明顯下降，但仍可能存在傳播的風險。為慎重起見，建議對食品從業(yè)人員采取更為嚴格的病例管理策略，需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。

二、手衛(wèi)生

保持良好的手衛(wèi)生是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。應按照7步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標準洗手程序，各學校應配置足夠數(shù)量的洗手設施（肥皂、水龍頭等），引導師生養(yǎng)成勤洗手、不徒手直接接觸即食食品的良好習慣。

三、環(huán)境消毒

環(huán)境消毒的總體原則如下，具體消毒方法見附件2。

（一）學校、幼兒園應建立日常環(huán)境清潔消毒制度。

（二）化學消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環(huán)境或物品表面進行傳播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒劑，按產(chǎn)品說明書現(xiàn)用現(xiàn)配。

（三）發(fā)生諾如病毒感染聚集性或暴發(fā)疫情時，應做好消毒工作，重點對患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。

（四）患者盡量使用專用廁所或者專用便器。患者嘔吐物含有大量病毒，如不及時處理或處理不當很容易造成傳播，當病人在教室、病房或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐，應立即向相對清潔的方向疏散人員，并按附件2的方法對嘔吐物進行消毒處理。

（五）實施消毒和清潔前，需先疏散無關人員。在消毒和清潔過程應盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。環(huán)境清潔消毒人員應按標準預防措施佩戴個人防護用品，注意手衛(wèi)生，同時根據(jù)化學消毒劑的性質(zhì)做好化學品的有關防護。

四、食品安全管理

加強對食品從業(yè)人員的健康管理，急性胃腸炎患者或隱性感染者須向本校（園）食品安全管理人員報告，應暫時調(diào)離崗位并隔離；對食堂餐用具、設施設備、生產(chǎn)加工場所環(huán)境進行徹底清潔消毒；備餐各個環(huán)節(jié)應避免交叉污染。

五、水安全管理

暫停使用被污染的水源或二次供水設施，通過適當增加投氯量等方式進行消毒；暫停使用出現(xiàn)污染的桶裝水、直飲水，并立即對桶裝水機、直飲水機進行消毒處理；經(jīng)衛(wèi)生學評價合格后方可啟用相關飲用水。

學校、幼兒園須加強二次供水監(jiān)管和衛(wèi)生學監(jiān)測，禁止私自使用未經(jīng)嚴格消毒的井水、河水等作為生活用水，購買商品化飲用水須查驗供水廠家的資質(zhì)和產(chǎn)品合格證書。農(nóng)村地區(qū)應加強人畜糞便、病例排泄物管理，避免污染水源。

諾如病毒消毒方法

一、病人嘔吐物、糞便

用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后處理。廁所馬桶或容器內(nèi)的污染物，可小心倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒裝置的污水處理系統(tǒng)。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應專用。

二、地面、墻壁及物體表面

用于消毒地面、墻壁及物體表面的消毒液，應含有效氯1000mg/L。有肉眼可見污染物時應先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，家具和生活設施用消毒液進行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用30min后用清水擦拭干凈。墻壁可直接用消毒劑按100mL/m²～300mL/m²用量擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100mL/m²～300mL/m²，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復噴灑一次。消毒作用時間應不少于15min。

三、衣物、被褥等織物

收拾被污染的衣物、被褥等織物時應避免產(chǎn)生氣溶膠。先將固體污穢物移除后浸在有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液內(nèi)30min，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30min。若不能即時消毒，應把它們放置在密封的袋內(nèi)，并盡快處理。

四、食品用具

餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘渣后，煮沸消毒30min，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30min后，再用清水洗凈。

五、皮膚、粘膜

皮膚被污染物污染時，應立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3min以上，使用清水清洗干凈；粘膜應用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。

六、生活飲用水和供水設施

導致暴發(fā)的水及水源，應立即停止使用。對污染的供水管網(wǎng)、水箱、桶裝水機、直飲水機進行消毒處理，應進行徹底清洗消毒，可用有效氯100mg/L消毒液浸泡1小時，或50mg/L消毒液浸泡24小時，然后沖洗管網(wǎng)后使用。污染的水井需進行徹底消毒清掏后再開放取水。消毒時需保持余氯量為0.5mg/L以上，按水井的容量計算所需含氯消毒劑的量，加入井水中充分混勻，保持30min以上。抽出井水，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再抽盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，按1立方水加含有效氯25%的漂白粉 150g～200g（含有效氯25mg/L～50mg/L）進行消毒，浸泡 12～24小時后，抽出井水。再待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min再排放。

七、室內(nèi)空氣

保持室內(nèi)空氣流通。自然通風或機械通風，也可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人的空間也可用紫外線對空氣消毒，不可采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。

﹝附件1、2均摘自《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預防控制技術指南（2015版）》﹞