1、對疫苗中所含任何成分(包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素)過敏者或有過任何一種流感疫苗接種嚴重過敏史者，禁止接種。

2、患有急性疾病、嚴重慢性疾病或慢性疾病的急性發(fā)作期以及發(fā)熱患者，建議痊愈或者病情穩(wěn)定控制后接種。既往接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林-巴利綜合征的患者，建議由醫(yī)生評估后考慮是否接種。

3、以下人群禁止接種 LAIV(減毒活疫苗):①因使用藥物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者②長期使用含有阿司匹林或水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年③2~4歲患有哮喘的兒童④孕婦⑤有格林-巴利綜合征病史者⑥接種前48小時使用過奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物者，或接種前5天使用過帕拉米韋，或接種前17天使用過巴洛沙韋者。

一是控制傳染源，二是切斷傳播途徑，三是保護易感人群。

從嬰幼兒、兒童這個角度來說，接種的疫苗有國家免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗，比如從一出生就開始接種的有乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮風疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗等，這些都屬于國家免疫規(guī)劃疫苗。另外，對適齡兒童來說，還可以接種沒有納入國家免疫規(guī)劃的疫苗，像流感疫苗、水痘疫苗、HPV疫苗，還有肺炎球菌疫苗等。目前針對老年人，接種的疫苗主要有流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新冠病毒疫苗、帶狀皰疹疫苗等。

根據(jù)致癌性的不同，HPV被分為高危型和低危型。其中HPV16和HPV18是致癌性更高的兩種高危型別。在我國，84.5%的宮頸鱗癌病例與HPV16、HPV18持續(xù)感染有關。只要疫苗可以應對這兩個型別，就是可以選擇的。目前，使用創(chuàng)新佐劑系統(tǒng)的HPV疫苗，已被證明能夠誘導產(chǎn)生較高水平和維持較長時間的保護性抗體，效果值得肯定。事實上，HPV疫苗的選擇不應以價數(shù)為單一評判標準，要關注疫苗對于宮頸癌的整體防癌效果和成本效益。最關鍵是要盡早接種。

有傳染性，人群對肺炎支原體普遍易感。在我國，支原體肺炎是5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎之一，是一種常見的呼吸道感染性疾病。近年來，低齡兒童出現(xiàn)的比例有所增加，3歲以下嬰幼兒感染也時有發(fā)生。肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中，均可攜帶病原體。肺炎支原體感染患者、無癥狀感染者，是其主要傳染源。該病潛伏期1~3周，在潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周，都具有傳染性。

2023年7月，璧山區(qū)人民政府辦公室印發(fā)《璧山區(qū)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》（璧山府辦發(fā)〔2023〕25號，以下簡稱“方案”），為進一步推動我區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，現(xiàn)對《方案》主要內(nèi)容作如下解讀。

一、制定背景及依據(jù)

為進一步推動我區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，區(qū)衛(wèi)生健康委在《重慶市推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》（渝府辦發(fā)〔2022〕5號）的基礎上，制定了《璧山區(qū)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》。

二、制定過程

區(qū)衛(wèi)生健康委在《重慶市推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》（渝府辦發(fā)〔2022〕5號）的基礎上，結合我區(qū)實際，進一步細化了實施方案，草擬了《璧山區(qū)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案（送審稿）》，并在廣泛征求相關部門意見建議的基礎上進行了修改完善。7月13日至7月19日，在區(qū)政府官網(wǎng)進行了公開征求意見，未收到意見反饋。8月22日區(qū)司法局審查通過并出具了《關于＜璧山區(qū)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案（送審稿）＞合法性審查的意見》（璧司文審函〔2022〕146號）。區(qū)政府第39次常務會審議通過了《璧山區(qū)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案的通知》，審議通過后，按照程序印發(fā)并貫徹落實。

三、主要內(nèi)容

《璧山區(qū)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》包括3個部分，分別是總體要求、重點任務和保障措施。

（一）總體要求。到2025年，力爭全區(qū)公立醫(yī)院體系更加健全、運行更加科學高效、服務能力明顯提升。

（二）重點任務。共6個方面24項重點任務。一是構建公立醫(yī)療高質量發(fā)展新體系，做強區(qū)級醫(yī)院，推進緊密型醫(yī)共體建設，健全重大疫情救治體系，加快區(qū)疾病預防控制中心建設，加強與簡陽市醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作發(fā)展，推動兩地二級以上綜合醫(yī)院檢查檢驗結果互認工作。二是引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢，加強臨床專科學科建設，提升醫(yī)學技術創(chuàng)新能力；推進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新，實施多學科診療模式；強化信息化支撐作用，推進全面健康信息平臺項目建設。三是提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能，加強醫(yī)院運營管理、全面預算管理，完善內(nèi)部控制制度，健全績效評價機制。四是激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力，改革人事管理制度、薪酬分配制度，健全人才培養(yǎng)引進和評價制度；深化醫(yī)療服務價格改革和醫(yī)保支付方式改革。五是建設公立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化，堅持以患者為中心，加強醫(yī)院文化建設，關心關愛醫(yī)務人員，到2025年全區(qū)所有三級公立醫(yī)院、50％的二級公立醫(yī)院達到“美麗醫(yī)院”建設標準。六是堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，落實黨委領導下的院長負責制，加強領導班子和干部人才隊伍建設；落實公立醫(yī)院黨建工作責任，提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設質量。

（三）保障措施。區(qū)醫(yī)共體管委會統(tǒng)籌協(xié)調全區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展工作；各成員單位加強協(xié)同配合，完善落實相關政策；區(qū)醫(yī)共體管委會辦公室組織對區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質量發(fā)展進行評價，并積極總結推廣經(jīng)驗；各公立醫(yī)院落實主體責任，全面推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。